Двоїння в очах: розбір за ознаками

Коротка відповідь. Якщо в очах двоїться, спершу визначте, як саме це сталося. Раптово, разом зі слабкістю, перекошеним обличчям, нечіткою мовою чи сильним головним болем: це невідкладний стан, телефонуйте 103 або 112. Якщо двоїння з'являється лише при читанні й минає після відпочинку, його зазвичай розбирають у плановому порядку; якщо ж воно посилюється під вечір разом з опущеною повікою, зверніться до лікаря найближчими днями.

Чому двоїться в очах?

Двоїння виникає, коли очі дивляться в різні боки і мозок отримує дві різні картинки. Для чіткого зору обидва ока повинні рухатися злагоджено, а за це відповідають шість м'язів на кожне око і три нерви, що ними керують. Збій може статися на будь-якому відрізку цього ланцюга: у самому оці, в м'язі, в нерві або в мозку.

Є й простіша причина: помутніння на самому оці. Тоді двоїться картинка навіть одним оком. Це зовсім інша група причин, і саме тому лікар починає з одного простого питання.

Одне око чи два: головне питання

Це проста перевірка для ситуації, коли симптом уже не гострий і ви в безпеці: закрийте по черзі кожне око.

• Двоїння зникає, коли закрити будь-яке одне око. Це бінокулярне двоїння: очі «не збігаються» між собою. Причини різні, від втоми до ураження нерва чи мозку.
• Двоїння лишається, навіть коли дивитеся одним оком. Це монокулярне двоїння: проблема в самому оці, наприклад у неправильній формі рогівки, помутнінні кришталика чи сухості поверхні.

Про цю різницю обов'язково скажіть лікареві. Вона звужує пошук причин ще до обстеження.

Коли двоїння небезпечне

Нервова система не любить затримок. Якщо двоїння з'явилося різко, його причину потрібно знайти швидко. Серед можливих причин є інсульт, крововилив, ураження нерва через підвищений тиск у голові, розрив судини. Нічого з цього не можна відкладати «до понеділка».

• двоїння з'явилося раптово, за хвилини чи години;
• разом із ним опущена повіка, одна зіниця більша за іншу;
• обличчя перекошене, посмішка несиметрична;
• слабка або німіє рука чи нога;
• мова нечітка, важко підібрати слова;
• дуже сильний головний біль, якого раніше не було;
• запаморочення, неможливість ходити рівно.

Достатньо однієї ознаки зі списку. Телефонуйте 103 або 112, скажіть, що підозрюєте інсульт, і назвіть час початку симптомів: його знатимуть лікарі. До приїзду бригади можна сісти чи лягти зручно та розстебнути тісний одяг. Їсти, пити й приймати будь-які ліки не слід.

Від чого ще може двоїтися

Не кожне двоїння пов'язане з катастрофою. Лікарі розрізняють кілька груп причин.

М'язи і нерви очей

Параліч одного з нервів, що рухають око, може виникнути при цукровому діабеті, підвищеному тиску, після травми голови, при запаленні. Іноді він минає сам, іноді потребує тривалого спостереження. У будь-якому разі діагноз ставить лікар, а не пошукова система.

Косоокість, яка була з дитинства

Інколи мозок роками «гасить» картинку одного ока, а з віком, при втомі чи хворобі компенсація ламається, і двоїння з'являється вперше. Це планове питання, але до лікаря з ним теж треба.

Втома очей і слабке зведення

При тривалій роботі зблизька очі інколи не вдається вчасно звести. Докладніше про це в окремій статті про двоїння під час читання.

Стан поверхні ока

Сухість, нерівності рогівки, початок помутніння кришталика спричиняють двоїння одним оком. Таку причину можна знайти при плановому огляді.

Міастенія і хвороби щитоподібної залози

Якщо двоїння й опущена повіка посилюються під вечір або після навантаження і слабшають після відпочинку, лікар може запідозрити міастенію: її обстежує невролог, і зволікати не варто, а утруднене ковтання чи дихання є приводом викликати 103. Хвороби щитоподібної залози можуть спричинити набряк м'язів ока: тоді двоїння наростає поступово, очі можуть ставати витрішкуватими й червоними.

До якого лікаря йти

Вибір залежить від того, як почалося двоїння. Раптове двоїння з тривожними ознаками: швидка допомога. Двоїння, що з'явилося повільно, тримається днями, але без слабкості й порушення мови: на огляд до офтальмолога, який перевірить рухи очей, зір і очне дно, а за потреби спрямує до невролога чи ендокринолога.

На прийом візьміть записи про початок симптомів, список хвороб, які маєте, і те, що вже обстежували. Якщо можете, зніміть двоїння на телефон: покажіть, у якому погляді воно гірше.

Поки причину не з'ясовано, не керуйте автомобілем.

Що перевіряє лікар

• гостроту зору й окуляри;
• рухи очей у різні боки;
• положення очей, чи не збігаються осі;
• зіниці та їхню реакцію на світло;
• очне дно та диск зорового нерва;
• за потреби: направлення на томографію, аналізи, консультацію невролога.

Для планових випадків є діагностика зору у центрі «Ваш зір» у Чернівцях: за даними центру, там працює діагностичне відділення, а в обстеження входять ОКТ, комп'ютерні дослідження поля зору, УЗД і вимірювання внутрішньоочного тиску. Гострі стани цей шлях не замінює: для них є швидка допомога й приймальне відділення. Центр приймає у плановому порядку.

Чи мине двоїння само

Інколи так. Двоїння від втоми проходить після відпочинку, а деякі паралічі нервів поступово минають за кілька тижнів чи місяців. Але розраховувати на це наперед не можна: щоб дізнатися, чи безпечне ваше двоїння, потрібен огляд. Повторювані або посилювані епізоди завжди привід звернутися.

Про сусідні теми: очну мігрень часто плутають з іншими станами, а неврит зорового нерва має власні ознаки і потребує звернення того ж дня.

Підсумок

Спершу з'ясуйте, раптово це чи ні. Раптово або зі слабкістю і порушенням мови: 103 чи 112. Повільно, при читанні, періодично: заплануйте огляд. Для планового огляду та подальшого спостереження можна записатися на консультацію офтальмолога.