Очна та зорова мігрень

Що таке очна мігрень

Це мігрень з аурою, коли зорові відчуття з'являються перед головним болем або взагалі без нього. Аура виникає в потиличній частці мозку, а не в самому оці, хоча відчувається саме як щось із зором.

Часто люди описують це як зигзагоподібну лінію, що мерехтить і повільно розширюється, сліпу пляму з яскравим краєм, іскри або райдужні візерунки. Вони тривають від кількох хвилин до години й зникають повністю.

Слова «очна мігрень» та «зорова мігрень» використовують як синоніми, але лікарі розрізняють два варіанти. У першому випадку уражуються обидва ока, бо проблема в мозку. У другому, дуже рідкісному, розлад зору торкається лише одного ока: це окремий стан, його не можна визначати самотужки.

Чому це трапляється

Точний механізм не до кінця з'ясований. Вважають, що по корі мозку повільно проходить хвиля збудження, а за нею гальмування, і від цього змінюється чутливість зорової ділянки. Звідси «біжучий» зигзаг, який лишає за собою тимчасову пляму.

Нападу часто передують відомі чинники, і їх варто простежити в щоденнику:

• недосипання або нерегулярний сон;
• стрес чи, навпаки, розслаблення після стресу;
• пропуски їжі та зневоднення;
• яскраве миготливе світло;
• гормональні зміни;
• окремі продукти й напої, які мають значення лише для частини людей.

Чи небезпечна очна мігрень

Типова мігрень з аурою сама по собі не пошкоджує око й зір не погіршує. Але вона належить до станів, за якими лікар хоче простежити, бо в окремих людей зростає ризик судинних подій. Тому, якщо аура з'явилася вперше в житті, особливо після сорока років, зверніться до лікаря того ж дня, а жінкам, які приймають гормональні контрацептиви, варто сказати лікарю про будь-яку ауру.

Небезпека полягає не в самій мігрені, а в тому, що частину інших, серйозних станів легко прийняти за неї.

Чим відрізняється від проблем із сітківкою

Це найчастіше питання. Двоє людей можуть сказати «бачу спалахи» і мати зовсім різні причини. Допомагають такі орієнтири.

• Мігренева аура зазвичай охоплює обидва ока, рухається і розширюється, має зигзагоподібні або кольорові візерунки та минає за годину.
• Спалахи від сітківки з'являються в одному оці, схожі на короткі блискавки збоку, посилюються при рухах очей, їх часто супроводжують нові «мушки».
• Темна тінь, що наростає, або завіса з одного боку не є мігренню: це привід негайно звернутися до офтальмолога.

Закрийте по черзі кожне око. Цей тест лише допомагає описати симптом лікарю, а не поставити діагноз. Якщо зір на одне око раптово потемнів чи зник, навіть на кілька хвилин, телефонуйте 103 або 112. Якщо в одному оці спалахи з новими мушками, тінню чи завісою, зверніться до офтальмолога того ж дня.

Що робити під час нападу

Безпечні кроки прості й не потребують ліків.

1. Припиніть те, що робите, особливо керування автомобілем, роботу з машинами чи ходіння по сходах.
2. Сядьте або ляжте в зручному положенні, де не небезпечно.
3. Притемніть світло й відпочиньте, закривши очі.
4. Запишіть, о котрій годині почалося та скільки тривало.
5. Якщо симптоми не минають за годину, змінюються або з'являються інші, викликайте швидку.

Конкретні ліки від мігрені підбирає лікар. Тут їх не рекомендують, бо вибір залежить від ваших хвороб, віку та супутніх станів.

Лікування мігрені має дві частини: засоби, які лікар підбирає, щоб полегшити напад, і профілактичне лікування, якщо напади часті або важкі. Обидві частини призначає невролог чи сімейний лікар, а частий прийом знеболювальних без контролю може сам посилювати головний біль.

Коли до невролога

До невролога варто піти планово, якщо напади повторюються, змінюють характер, стають частішими, довшими чи заважають працювати. Лікар розпитає про тривалість аури, особливості болю та виключить інші причини.

Що не можна відкладати: аура разом зі слабкістю однієї половини тіла, порушенням мови, плутаністю свідомості. Це не звична мігрень. Телефонуйте 103.

Роль офтальмолога

Офтальмолог не лікує мігрень, але допомагає в двох ситуаціях. По-перше, виключає причини в оці: розрив чи відшарування сітківки, запалення, проблеми з нервом. По-друге, перевіряє зір і очне дно, якщо у вас були повторювані епізоди й потрібне спокійне підтвердження.

Для планового обстеження підійде діагностика зору: лікар огляне очне дно, перевірить поле зору й тиск. Якщо ж спалахи нові й односторонні, не чекайте запису. Про інші причини зорових збоїв читайте в розборі двоїння в очах, а про біль при русі ока та падіння зору в статті про неврит зорового нерва.

У центрі «Ваш зір» є діагностичне відділення та відділення вітреоретинальної та лазерної мікрохірургії; гострі стани слід вирішувати через швидку чи приймальне відділення.

Як розповісти лікареві про ауру

Лікарю потрібні подробиці, а не діагноз. Спробуйте відповісти на кілька запитань ще до візиту і запишіть відповіді.

• Що саме ви бачили: зигзаг, пляму, іскри, звуження поля?
• В якому місці це починалося і куди рухалося?
• Це було в одному оці чи в обох?
• Скільки тривало і чи минуло повністю?
• Чи з'явилося потім головний біль, нудота, чутливість до світла?
• Чи були схожі епізоди раніше і як часто?

Такий короткий опис допомагає відрізнити мігрень від інших станів швидше, ніж довгі обстеження. Зручно зробити замальовку: люди часто малюють зигзаг, і це дуже показово для лікаря.

Чи варто робити обстеження, якщо напад типовий

Якщо аура тривалістю до години повторюється роками, завжди однакова і супроводжується звичним головним болем, лікар часто обмежується розмовою й оглядом. Додаткові дослідження, зокрема томографію, призначають, коли картина нетипова: незвичайно довга аура, односторонні симптоми, поява після сорока років, слабкість, порушення мови, зміна характеру нападів.

Це рішення завжди приймає лікар за результатами огляду. Не просіть дослідження «про всяк випадок», а розкажіть про зміни: вони важливіші за будь-який знімок.

Як зменшити частоту нападів

• спати в один і той самий час;
• не пропускати їжу, пити достатньо води;
• обмежити яскраве миготливе світло та екрани в темряві;
• вести щоденник нападів: дата, тривалість, що передувало;
• обговорити з лікарем, чи потрібне профілактичне лікування.

Це не обіцянка, що нападів не буде. Це способи прибрати відомі провокатори.