Неврит зорового нерва

Що таке неврит зорового нерва

Зоровий нерв складається приблизно з мільйона тонких волокон. Вони несуть сигнал від сітківки до мозку. Коли оболонка цих волокон запалюється, сигнал проходить гірше, і зір на цьому оці різко погіршується.

Найчастіше неврит торкається одного ока, рідше обох. Він зустрічається переважно в людей від двадцяти до сорока п'яти років, частіше в жінок, але може виникнути в будь-якому віці.

Які симптоми

• зір падає швидко, за кілька годин або днів, рідше за тиждень;
• біль за оком або в оці, що посилюється при русі очей;
• кольори здаються блідими, особливо червоний;
• у центрі або збоку з'являється темна пляма чи «серпанок»;
• яскраве світло здається менш яскравим, ніж другим оком;
• інколи спалахи при русі очей.

Біль у більшості людей з'являється раніше за втрату зору або одночасно з нею. Він не схожий на біль від втоми й тримається до кількох днів.

Якщо ви помітили щось із цього списку, не намагайтеся чекати «до ранку». Швидкий огляд потрібен, щоб відрізнити неврит від інших небезпечних станів і не пропустити причини, за яких лікування треба почати якнайраніше.

Чи пов'язано з розсіяним склерозом

Так, зв'язок існує. Неврит зорового нерва буває першою ознакою розсіяного склерозу, тому лікар обов'язково розпитає про інші симптоми: оніміння, слабкість, порушення рівноваги, поколювання. Але не кожен неврит означає цю хворобу. Деякі випадки мають інші причини: інфекції, аутоімунні процеси, судинні порушення, а іноді причину не знаходять.

Тому не варто ні лякатися, ні заспокоюватися наперед. Відповідь дає обстеження, яке призначає лікар.

Що обстежити

Обсяг залежить від картини, але зазвичай включає такі кроки.

• перевірку гостроти зору та сприйняття кольорів;
• огляд зіниць і їхньої реакції на світло;
• огляд очного дна: диск зорового нерва може бути набряклим, а іноді виглядає нормально;
• дослідження поля зору;
• оптичну когерентну томографію сітківки та нерва, якщо є така можливість;
• магнітно-резонансну томографію головного мозку й орбіт, яку призначає лікар, часто разом із неврологом.

Вирішувати, які саме дослідження потрібні, має лікар. Не просіть їх наперед і не відмовляйтеся, якщо їх рекомендують.

Чи минає неврит

У більшості випадків зір починає відновлюватися за кілька тижнів і значною мірою відновлюється протягом кількох місяців. Проте повне відновлення відбувається не завжди: може лишитися зниження контрастності, вицвітання кольорів, невелика пляма. Наскільки зір повернеться, залежить від причини й ступеня ураження.

Лікування визначає лікар. Інколи достатньо спостереження, в інших випадках проводять терапію у стаціонарі. Самолікування тут неприпустиме.

Скільки триває лікування

Гостра фаза триває кілька днів або тижнів. Далі потрібне контрольне спостереження: перші місяці частіше, потім рідше. Якщо виявили, що неврит пов'язаний із хворобою нервової системи, спостерігає також невролог.

Особливих домашніх заходів не потрібно: виконуйте призначення лікаря, не керуйте автомобілем, поки зір знижений, і не відкладайте контрольні огляди, навіть якщо зір, на вашу думку, повернувся. Після невриту зір може ненадовго погіршуватися при перегріванні, гарячій ванні чи фізичному навантаженні й відновлюватися після охолодження; про такі епізоди скажіть лікарю.

Що відрізняє неврит від інших станів

• Якщо зір на одне око пропав раптово, за секунди чи хвилини, і без болю, це може бути закупорка судини ока (так званий інсульт ока): телефонуйте 103 або 112, навіть якщо зір повернувся.
• При гострому підвищенні очного тиску бувають сильний біль в оці, нудота, веселкові кола навколо лампи: негайно черговий офтальмолог, приймальне відділення або 103/112.
• При проблемах із сітківкою нерідко з'являються спалахи й завіса.

Дізнатися, що саме це, без огляду неможливо. Про суміжний стан читайте в статті про зір після інсульту, а про двоїння, що виникає з нервових причин, в головному розборі.

Що робити, поки їдете до лікаря

Зберігайте спокій. Нічого не закапуйте й не приймайте без призначення. Візьміть із собою окуляри, список ліків, які приймаєте, і записи про попередні обстеження, якщо вони є.

Корисно також записати, коли саме помітили зміни, чи був біль і яким саме, чи були перед цим застуда, щеплення, перегрів, стрес або нові неврологічні відчуття. Лікар використає ці подробиці, щоб звузити пошук причини.

Про що запитати лікаря

• Яка найімовірніша причина і що потрібно виключити?
• Чи потрібна консультація невролога та які дослідження?
• Як часто приходити на контроль?
• Які ознаки означають, що слід звернутися позачергово?
• Чи можна поки працювати, керувати авто, користуватися екранами?

Записуйте відповіді: у перші дні після діагнозу людині складно запам'ятати все. Інколи варто взяти з собою рідного, який допоможе слухати.

Чи може повторитися

Так, у частини людей неврит повторюється, в тому ж оці або в іншому. Тому після першого епізоду важливо не лише дочекатися поліпшення зору, а й пройти обстеження, яке призначив лікар. Якщо знову з'явилися біль при русі ока або швидке падіння зору, діяти потрібно так само, як і вперше: того ж дня.

Коли гострий стан минув

Гострий стан слід вирішувати через приймальне відділення чи чергового офтальмолога. Після гострої фази для планового спостереження, перевірки зору та очного дна можна записатися на консультацію офтальмолога.